Kdy se při porodu provádí nástřih hráze

Možnost nástřihu hráze při porodu bývá pro některé ženy prostě realita spojená s příchodem dítěte na svět, pro jiné téměř noční můra. Zatímco dříve byl tento úkon téměř rutinní záležitostí, v současné době se čím dále tím častěji posuzuje nutnost nástřihu individuálně. Kdy má tedy opodstatnění epiziotomii provést? A jak probíhá? Mohou se objevit nějaké komplikace? Tak nejen na tyto otázky vám odpovíme v našem dnešním příspěvku. Příjemné čtení.

Nástřih hráze neboli epiziotomie

zdroj: OpenImageBank.comEpiziotomie je chirurgické nastřižení hráze při porodu, které se provádí na přesně vymezených místech (střed hráze, šikmo, po straně). Je třeba ještě vysvětlit, co to hráz (odborně perinea) vlastně je. Hráz je oblast ve tvaru trojúhelníku, která se nachází mezi poševním otvorem a konečníkem. Je tvořena kůží, svaly a tkání.

Při porodu se hráz musí dostatečně roztáhnout, aby miminko mohlo bez problémů projít. K nástřihu hráze se přistupuje, respektive by se mělo přistupovat pouze v určitých případech (nikoliv plošně), například hrozí-li její natržení (porod probíhá rychle, miminko je velké atd), pro urychlení porodu atd.. Cílem nástřihu je zvětšení vaginálního otvoru.

Rozhodnutí, zda nástřih hráze provést či nikoliv je vždy v kompetenci porodníka. Jen on totiž může posoudit, jak se porod vyvíjí, jaká jsou případná rizika a podobně.

Epiziotomie má své příznivce i odpůrce a o jejím smyslu se vedou velké diskuse.

Indikace pro nástřih hráze

Nástřih hráze se nejčastěji provádí v těchto případech:

• Hráz je nadměrně silná, pevná
• Hrozí natržení hráze, poranění konečníku
• Miminko je velké
• Předčasný porod
• Komplikace při porodu – miminku se nedaří dobře, porod kleštěmi atd.

Jak nastřižení hráze probíhá

Nástřih se provádí v druhé době porodní, kdy se objeví hlava miminka. Mělo by to být na vrcholu kontrakce, kdy je místo nejvíce napnuté. K nástřihu se zpravidla používají nůžky. Délka bývá 5 – 7 cm.

Po porodu se nastřižené místo v lokální anestezii zašije, a to stehy, které samy vypadnou.

Je třeba počítat s tím, že hojení nebývá většinou zrovna příjemnou záležitostí. Žena může mít bolesti, obtížně se jí může sedět, mohou se objevit i nepříjemné pocity při stolici a podobně.

Jak o ránu pečovat

• Důsledná hygiena – časté mytí (místo je třeba osušit) a měnění vložek
• „Větrání“ rány
• V případě bolesti je možné na místo dávat obklady, ledovat
• K sezení je třeba volit vhodné polohy, možné je také využít nafukovací kruh. Praktické je co nejvíce ležet (orgány se pak netlačí dolů).

Jak předejít nástřihu hráze

Jak již bylo zmíněno v současné době už se nástřih hráze naštěstí neprovádí automaticky. V mnoha zdravotnických zařízeních dochází k individuálnímu posouzení a nástřih se provádí jen tehdy, je-li to skutečně nutné. Pokud tedy žena chce mít „jistotu,“ že nedojde k nastřižení hráze zbytečně, je nutno pečlivě zkoumat porodnici, ve které se rozhodne rodit (Jaký je názor lékařů na nástřih hráze? Kolik porodů je v porodnici ročně provedeno a v kolika případech je nezbytný nástřih? Co je indikací pro nástřih?)

Dokonale fungující návod, jak předejít nástřihu hráze neexistuje. Vždy záleží na mnoha okolnostech, které rozhodují o tom, zda bude nástřih hráze proveden či nikoliv (způsob vedení porodu, vývoj porodu, pružnost hráze atd.). Každopádně se určitě vyplatí:

• Výběr té správné porodnice
• Masáž hráze
• Cvičení v těhotenství, posilování pánevního dna
• Odvar z bylinek – více na toto téma naleznete ve speciálu redakce JáRodič.cz s názvem Koření, bylinky a zajímavé rostlinky

Závěr

Zajímali jste se před porodem o téma nástřih hráze? Pokud ano, byla to pro vás důležitá otázka, anebo jste to brali tak, že bude-li to nutné, tak porodník tento úkon provede? Jestliže jste nástřih hráze absolvovala, měla jste pak nějaké potíže, popřípadě jaké? A bylo nutné je nějakým zásadním způsobem řešit? Podělte se s ostatními o své zkušenosti, rady a tipy.